【二尖瓣狭窄】 最常见病因：风湿性心脏病 心尖部舒张期隆隆样杂音 并发症：房颤、血栓栓塞、急性肺水肿 【二尖瓣关闭不全】 心尖部全收缩期吹风样杂音 向腋下传导 【主动脉瓣狭窄】 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音 三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥 手术指征：重度狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）伴症状 【主动脉瓣关闭不全】 胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音 Austin Flint杂音（心尖区舒张期隆隆样杂音） 周围血管征：水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
19【急性心包炎】 病因：病毒感染（最常见）、结核、自身免疫 症状：胸痛（前倾位减轻）、呼吸困难 体征：心包摩擦音（三相：收缩期+舒张期） 心电图：广泛ST段弓背向下抬高 【心包积液】 表现：呼吸困难、端坐呼吸 体征：心界向两侧扩大、心音遥远、奇脉 大量积液：Beck三联征（低血压、心音遥远、颈静脉怒张） 【心脏压塞】 Beck三联征+奇脉 治疗：紧急心包穿刺 【缩窄性心包炎】 最常见病因：结核性 表现：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿 治疗：心包剥脱术
19【下肢深静脉血栓（DVT）】 危险因素：长期卧床、手术后、恶性肿瘤 表现：患肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张 并发症：肺栓塞（最严重） 诊断：下肢静脉超声 治疗：抗凝（低分子肝素→华法林） 【肺栓塞（PE）】 最常见栓子来源：下肢DVT 表现：突发呼吸困难、胸痛、咯血 诊断：D-二聚体升高+CTPA（CT肺动脉造影） 治疗：抗凝（首选）；大面积PE→溶栓 【下肢动脉硬化性闭塞症】 表现：间歇性跛行、静息痛 治疗：戒烟、抗血小板、血管重建
19【本质】 组织微循环灌注不足。 【分类】 低血容量性：失血/失液（最常见） 感染性（脓毒性）：革兰阴性杆菌内毒素最常见 心源性：急性心梗、心衰 过敏性：IgE介导，过敏原接触后 神经源性：高位脊髓损伤 【临床表现（代偿期）】 烦躁、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少（＜25ml/h）。 【诊断指标】 收缩压＜90mmHg或较基线下降＞30mmHg 尿量＜0.5ml/kg/h CVP＜5cmH2O（低血容量）或＞15cmH2O（心源性） 【治疗】 首要措施：去除病因+补充血容量 感染性：抗感染+液体复苏+血管活性药（去甲肾上腺素） 过敏性：肾上腺素（首选）+糖皮质激素 心源性：强心+利尿+血管扩张
17【胃食管反流病（GERD）】 主要症状：烧心、反酸，胸骨后烧灼感 诊断：内镜检查（反流性食管炎）/24h食管pH监测 治疗：PPI（质子泵抑制剂）为首选，疗程8周 并发症：Barrett食管（癌前病变） 【食管癌】 好发部位：胸中段（最多） 病理类型：鳞癌（我国最常见）、腺癌（西方最常见） 早期症状：吞咽哽噎感 进展期：进行性吞咽困难 确诊：胃镜+病理活检 治疗：手术切除（首选）
56【消化性溃疡】 胃溃疡：餐后痛，好发于胃小弯，GU→癌变 十二指肠溃疡：空腹痛/夜间痛，好发于球部，DU→不癌变 并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（仅GU） HP检测：C13/C14呼气试验为首选。 治疗：PPI+铋剂+两种抗生素（四联疗法，14天）。 【胃癌】 好发部位：胃窦部（50-60%） 危险因素：HP感染、萎缩性胃炎、胃息肉 早期表现：上腹不适、食欲减退 确诊：胃镜+病理活检 治疗：手术切除（胃大部/全胃切除+淋巴结清扫） 【急性胃炎】 NSAIDs是最常见的药物性病因 应激性溃疡：严重创伤/大手术后
36【病毒性肝炎】 甲肝：粪-口传播，急性起病，不慢性化 乙肝：血液/性/母婴传播，可慢性化，两对半检查 丙肝：血液传播，最易慢性化，DAA可治愈 【肝硬化】 我国最常见病因：病毒性肝炎（乙肝） 代偿期：乏力、食欲不振 失代偿期：肝功能减退+门脉高压（腹水、脾大、食管胃底静脉曲张） 并发症：上消化道出血（最常见死因）、肝性脑病（最严重死因）、自发性腹膜炎、肝癌 腹水治疗：限钠限水→利尿剂（螺内酯+呋塞米）→放腹水→TIPS 【肝性脑病】 诱因：上消化道出血、感染、高蛋白饮食、便秘 分期：前驱期→昏迷前期→昏睡期→昏迷期 治疗：去除诱因+限制蛋白+乳果糖+抗生素（甲硝唑） 【原发性肝癌】 最常见病因：乙肝→肝硬化→肝癌 AFP（甲胎蛋白）升高 确诊：增强CT/MRI+AFP 治疗：手术切除（首选）、介入栓塞（TACE）
37【胆囊结石】 最常见类型：胆固醇结石 典型症状：右上腹绞痛，放射至右肩背（Murphy征阳性） 诊断：腹部B超（首选） 治疗：胆囊切除术（腹腔镜首选） 【胆管结石】 Charcot三联征：腹痛+发热+黄疸 治疗：ERCP取石+EST（内镜下乳头括约肌切开） 【急性胆囊炎】 Murphy征阳性 治疗：禁食+抗感染+胆囊切除术 【急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）】 Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+意识障碍 治疗：紧急胆道引流（ERCP/PTCD/手术）
40
本网站「鹤鹤知识分享站」（域名：heaiyixue.top）的设计、开发及运营管理归 鹤鹤知识分享站 所有。未经本站书面许可，任何人不得擅自复制、转载、修改、镜像或以其他方式使用本网站的页面设计、程序代码及整体架构。
本网站发布的临床医学知识文章、备考复习计划等内容，除特别标注外，均为 鹤鹤知识分享站 原创或整理编辑。未经授权禁止以任何形式转载或用于商业用途。
本网站所使用的备考复习资料、图片、视频等素材均来源于互联网公开渠道，仅用于医学知识的学习与交流，不用于任何商业目的。所有第三方素材的知识产权及版权归原作者所有。
如您是相关知识产权的权利人，认为本网站内容侵犯了您的合法权益，请通过 hehevin@foxmail.com 与我们联系。我们将在收到通知后核实并在合理时间内删除相关内容。
本条款中所称"用户"，指访问、浏览、注册、使用本网站的任何访问者。用户在进入本网站或点击同意本协议时，即视为已充分阅读、理解并接受本条款全部内容。
1. 用户在本站发布的评论、笔记、讨论等内容，均由用户本人承担法律责任。用户应确保所发布内容真实、合法，不得违反国家法律法规及社会公序良俗。
2. 用户不得在本站发布、传播以下内容：含有法律法规禁止的信息；侵犯他人名誉权、隐私权、知识产权等合法权益的内容；虚假、有害、恶意攻击性内容；含有病毒、恶意代码等破坏性内容。
3. 用户发布的内容如涉及侵权，本站有权在不通知的情况下直接删除，并保留配合司法机关提供用户信息的权利。
4. 因用户发布内容所产生的一切法律纠纷和经济损失，由发布者自行承担全部责任，与本站无关。本站不承担任何连带责任。
5. 因用户侵权行为导致本站被第三方提起诉讼、索赔或行政处罚的，由此产生的全部费用（包括但不限于律师费、诉讼费、仲裁费、公证费、鉴定费、差旅费、交通费及其他合理费用）均由侵权用户承担。用户应在本站书面通知后7个工作日内完成赔偿。
本站内容仅供医学知识学习交流之用，不构成任何医疗诊断、治疗建议或专业医疗指导。如遇健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊。
依据《中华人民共和国著作权法》《信息网络传播权保护条例》《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，本站尊重并保护所有内容创作者的知识产权。
本网站（heaiyixue.top）的设计、开发及运营管理归 鹤鹤知识分享站 所有。
本站发布的医学知识文章、备考资料等内容，除特别标注外，均为 鹤鹤知识分享站 原创或整理编辑。
备考复习资料、图片、视频等素材来源于互联网，版权归原作者所有。如有侵权请联系 hehevin@foxmail.com。
用户在本站发布的内容须自行承担法律责任，侵权行为产生的全部费用由侵权者承担。