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复习指导 女性生殖系统
女性生殖系统生理

【月经周期】 正常28±7天,经期3-5天,经量20-60ml。 【卵巢周期】 卵泡期(月经第5-14天):FSH促进卵泡发育,E2逐渐升高 排卵(第14天):LH峰触发排卵 黄体期(第15-28天):黄体分泌P+E2 月经期:黄体萎缩,E2+P↓→子宫内膜脱落 【激素调节】 下丘脑(GnRH)→垂体(FSH/LH)→卵巢(E2/P)→子宫内膜。

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妊娠生理

【受精】 精子+卵子在输卵管壶腹部结合。 【着床】 受精后第6-7天,胚泡植入子宫内膜(着床)。 【胎儿发育】 8周末:B超可见胎心搏动 16周末:孕妇自觉胎动 20周末:临床听诊胎心 28周末:胎儿有存活能力 36周末:肺表面活性物质充足 40周末:足月,胎儿成熟 【胎盘功能】 物质交换+内分泌功能(HCG、孕激素等)。

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妊娠诊断

【早期妊娠诊断】 停经(最早症状) 早孕反应(恶心呕吐) 尿HCG阳性 B超:宫内妊娠囊+胎心搏动 【中晚期妊娠诊断】 子宫增大 胎动(16周起) 胎心(120-160次/分) 胎位检查 【胎先露】 头先露(最常见)、臀先露、肩先露。

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病理妊娠

【自然流产】 先兆流产:少量阴道流血+下腹痛,宫口未开 难免流产:宫口已开,不可避免 不全流产:部分组织残留 完全流产:组织完全排出 【异位妊娠(宫外孕)】 最常见部位:输卵管(壶腹部最多) 表现:停经+腹痛+阴道流血 体征:宫颈举痛+后穹隆饱满 后穹隆穿刺:抽出不凝血 治疗:手术治疗(输卵管切除/保守手术) 【前置胎盘】 定义:胎盘附着于子宫下段,达到或覆盖宫颈内口 表现:无痛性阴道流血(特征性) 处理:期待疗法/终止妊娠 【胎盘早剥】 定义:正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离 表现:突发持续性腹痛+阴道流血 并发症:DIC、产后出血、急性肾衰 处理:尽快终止妊娠 【妊娠期高血压疾病】 妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,产后12周内恢复正常 子痫前期:BP≥140/90+蛋白尿或器官损害 子痫:子痫前期+抽搐 治疗:解痉(硫酸镁)+降压+适时终止妊娠

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女性生殖系统炎症

【阴道炎】 滴虫性:泡沫状白带+外阴瘙痒,甲硝唑治疗 外阴阴道假丝酵母菌(霉菌):豆渣样白带,抗真菌治疗 细菌性:鱼腥味白带,甲硝唑治疗 【宫颈炎】 最常见病原体:沙眼衣原体、淋球菌。 【盆腔炎性疾病】 最常见病原体:淋球菌、衣原体 表现:下腹痛+发热+阴道脓性分泌物 治疗:抗生素联合治疗

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女性生殖器官肿瘤

【宫颈癌】 最常见妇科恶性肿瘤 病因:HPV感染(16、18型) 早期:接触性出血 确诊:宫颈活检+病理 筛查:TCT(宫颈液基细胞学)+HPV检测 治疗:手术(早期)/放化疗(晚期) 【子宫内膜癌】 绝经后阴道流血最常见的原因 确诊:分段诊刮+病理 治疗:手术为主 【卵巢癌】 死亡率最高的妇科恶性肿瘤 CA125升高 治疗:肿瘤细胞减灭术+化疗

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子宫内膜异位症及子宫腺肌病

【子宫内膜异位症】 好发部位:卵巢(最常见)、子宫骶骨韧带 表现:继发性痛经(进行性加重)+不孕 治疗:药物(GnRH-a)/手术 【子宫腺肌病】 子宫内膜腺体+间质侵入子宫肌层 表现:进行性痛经+月经过多+子宫增大 治疗:症状轻→药物;症状重/无生育要求→子宫切除

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儿科 - 生长发育

【体重公式】 1-6月:出生体重+月龄×0.7kg 7-12月:6+月龄×0.25kg 2岁以上:年龄×2+8kg 【身高公式】 1岁:75cm 2-12岁:年龄×7+75cm 【前囟闭合】 1.5-2岁闭合。 【骨化中心】 腕骨骨化中心数=年龄+1(10岁出齐10个)。 【牙齿】 乳牙数=月龄-4~6 6岁开始换恒牙

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新生儿疾病

【新生儿窒息】 Apgar评分:生后1分钟和5分钟评分 8-10分正常,4-7分轻度窒息,0-3分重度窒息 复苏:ABCDE(清理气道→建立呼吸→维持循环) 【新生儿黄疸】 生理性黄疸:生后2-3天出现,14天内消退 病理性黄疸:出现早(

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脑血管疾病

【脑梗死】 最常见类型:脑血栓形成(动脉粥样硬化性) 表现:安静时起病,偏瘫、失语、感觉障碍 CT早期可正常,24-48h后低密度灶 治疗:溶栓(发病4.5h内,rt-PA)+抗血小板+他汀 【脑出血】 最常见病因:高血压 最常发生部位:基底节区(60%) 表现:活动中起病,头痛呕吐意识障碍 CT:高密度灶 治疗:控制血压+降低颅内压+必要时手术 【蛛网膜下腔出血】 最常见病因:颅内动脉瘤破裂 表现:突发剧烈头痛(炸裂样)+脑膜刺激征 CT:脑沟脑池高密度 治疗:卧床+止血+防治血管痉挛

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帕金森病

【核心症状】 静止性震颤(搓丸样震颤) 肌强直(铅管样/齿轮样强直) 运动迟缓 姿势步态异常(慌张步态) 【治疗】 左旋多巴+苄丝肼(金标准)。

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偏头痛

【特点】 反复发作的单侧搏动性头痛 可伴恶心、呕吐、畏光 先兆:视觉闪光、暗点,持续5-60分钟 【治疗】 急性发作:曲坦类 预防:氟桂利嗪、普萘洛尔

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