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复习指导 运动系统
腰椎间盘突出症

【好发部位】 L4-L5、L5-S1。 【表现】 腰痛伴下肢放射痛 直腿抬高试验阳性 L4-L5突出→L5神经根→足背感觉减退、拇趾背伸力弱 L5-S1突出→S1神经根→足外侧感觉减退、踝反射减弱 【治疗】 80%保守治疗有效(卧床、牵引、理疗) 手术指征:保守无效、马尾综合征

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复习指导 传染病
病毒性肝炎

【甲肝(HAV)】 粪-口传播,急性起病,不慢性化,HAV-IgM确诊。 【乙肝(HBV)】 传播:血液/性/母婴 两对半:HBsAg(感染标志)、HBeAg(复制活跃)、HBcAb(感染) 大三阳:HBsAg+HBeAg+HBcAb(复制活跃) 小三阳:HBsAg+HBeAb+HBcAb(复制减弱) 治疗:恩替卡韦/替诺福韦(核苷类似物) 【丙肝(HCV)】 血液传播,最易慢性化,DAA(直接抗病毒药物)可治愈。 【重型肝炎】 表现:极度乏力、黄疸迅速加深、出血倾向、肝性脑病 治疗:人工肝支持+肝移植

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复习指导 传染病
细菌性痢疾

【病原】 志贺菌(福氏志贺菌最常见)。 【表现】 发热+腹痛+腹泻+里急后重+黏液脓血便 中毒型菌痢:高热+惊厥+休克(肠道症状不明显) 【诊断】 粪便培养阳性(确诊)。 【治疗】 喹诺酮类或头孢类抗生素。

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复习指导 传染病
艾滋病(AIDS)

【病原体】 HIV(人类免疫缺陷病毒),攻击CD4+T淋巴细胞。 【传播】 性接触、血液、母婴。 【诊断】 确认试验(Western blot/免疫印迹法)。 【治疗】 HAART(高效抗逆转录病毒治疗),终身服药。 【机会感染】 卡氏肺孢子虫肺炎(最常见) 弓形虫脑病 巨细胞病毒感染 卡波西肉瘤(KS)

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复习指导 传染病
流行性感冒

【病原】 流感病毒(甲型最易变异,可引起大流行)。 【表现】 高热+全身肌肉酸痛+头痛+乏力。 【治疗】 奥司他韦(发病48h内有效)。 【预防】 流感疫苗接种。

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复习指导 传染病
性传播疾病

【梅毒】 病原:梅毒螺旋体 一期:硬下疳(生殖器无痛性溃疡) 二期:全身梅毒疹 三期:心血管梅毒、神经梅毒 诊断:RPR/VDRL筛查,TPHA确诊 治疗:苄星青霉素 【淋病】 病原:淋球菌 表现:尿道脓性分泌物+尿痛 治疗:头孢曲松 【尖锐湿疣】 病原:HPV(6、11型) 表现:生殖器乳头状/菜花样赘生物 治疗:冷冻/激光/鬼臼毒素

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生理学核心考点

【细胞的基本功能】 静息电位:K+外流(内负外正) 动作电位:Na+内流(去极化)+K+外流(复极化) 兴奋-收缩耦联:Ca2+ 【血液】 血浆渗透压:晶体渗透压(NaCl为主)+胶体渗透压(白蛋白) 红细胞生成:EPO(肾脏产生) ABO血型:A抗原/B抗体、B抗原/A抗体 【血液循环】 血压=心输出量×外周阻力 心输出量=每搏输出量×心率 有效不应期长→不发生强直收缩 【呼吸】 O2在血液中主要与Hb结合(氧合Hb) CO2主要以HCO3-形式运输 呼吸调节:化学感受器(外周:颈动脉体/主动脉体;中枢:延髓) 【消化吸收】 胃液:盐酸(激活胃蛋白酶原)、内因子(B12吸收) 胰液:含各种消化酶(最重要的消化液) 胆汁:乳化脂肪(无消化酶) 【尿的生成】 肾小球滤过:GFR≈125ml/min 肾小管重吸收:Na+(主动)、葡萄糖(继发性主动)、水(渗透) 抗利尿激素(ADH):促进水重吸收 【内分泌】 甲状腺激素:促进代谢、生长发育 胰岛素:降低血糖(促进葡萄糖利用和储存) 糖皮质激素:升血糖、抗炎、抗过敏

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生物化学核心考点

【蛋白质】 基本单位:氨基酸(20种) 必需氨基酸:8种(婴儿9种,组氨酸) 蛋白质变性:空间结构破坏,一级结构不变 【酶】 本质:蛋白质(大多数)或RNA(核酶) 辅酶:NAD+(维生素PP)、FAD(VB2)、辅酶A(泛酸) Km值:米氏常数,与亲和力成反比 【糖代谢】 糖酵解:葡萄糖→丙酮酸(胞浆,不需要O2) 三羧酸循环:在线粒体(需O2) 糖异生:非糖物质→葡萄糖(肝脏为主) 【脂类代谢】 脂肪酸β氧化:在线粒体 酮体:乙酰乙酸+β-羟丁酸+丙酮(肝脏产生,脑组织利用) 胆固醇合成:肝脏(限速酶HMG-CoA还原酶) 【氨基酸代谢】 氨的代谢:肝脏尿素循环 芳香族氨基酸:苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸 【钙磷代谢】 PTH(甲状旁腺激素):升血钙降血磷 维生素D:升血钙升血磷 降钙素:降血钙降血磷

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病理学核心考点

【细胞和组织的适应】 萎缩:实质细胞体积缩小 肥大:细胞体积增大 增生:细胞数量增多 化生:一种分化组织被另一种分化组织替代 【细胞损伤】 可逆损伤:细胞水肿、脂肪变性 不可逆损伤:坏死(核固缩、核碎裂、核溶解) 【炎症】 基本病理变化:变质、渗出、增生 急性炎症:中性粒细胞浸润为主 慢性炎症:淋巴细胞、巨噬细胞浸润 肉芽肿性炎:结核、结节病 【肿瘤】 良性:膨胀性生长、有包膜、不转移 恶性:浸润性生长、无包膜、可转移 转移途径:淋巴(最常见)、血行、种植 癌前病变:萎缩性胃炎、大肠腺瘤、子宫内膜增生 【心血管病理】 动脉粥样硬化:最常累及大动脉(主动脉、冠状动脉) 高血压:小动脉玻璃样变 心肌梗死:心肌凝固性坏死

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药理学核心考点

【药物代谢动力学】 首过消除:口服药物在肝脏首次代谢 半衰期:血药浓度下降一半的时间 稳态浓度:连续给药4-5个半衰期 【M胆碱受体阻断剂】 阿托品:散瞳、解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌 禁忌:青光眼、前列腺增生 【肾上腺素受体激动药】 肾上腺素:心跳骤停首选、过敏性休克首选 去甲肾上腺素:升压(外周血管收缩) 多巴胺:小剂量扩肾血管,大剂量升压 【镇痛药】 吗啡:镇痛+镇静+呼吸抑制+缩瞳+止泻 禁忌:呼吸衰竭、颅内压增高 纳洛酮:吗啡中毒解救 【解热镇痛抗炎药(NSAIDs)】 阿司匹林:解热镇痛抗炎+抗血小板(小剂量) 布洛芬:解热镇痛抗炎 对乙酰氨基酚:解热镇痛(无抗炎作用) 【抗生素】 青霉素类:G+菌(首选) 头孢菌素类:三代头孢对G-菌强 大环内酯类:支原体、衣原体 喹诺酮类:G-菌、泌尿道感染 氨基糖苷类:耳毒性、肾毒性

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医学心理学核心考点

【心理应激】 应激反应:生理反应(Selye一般适应综合征:警觉期→抵抗期→衰竭期) 心理反应:焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 【心理治疗】 精神分析:弗洛伊德,潜意识冲突 行为治疗:系统脱敏、厌恶疗法 认知治疗:贝克、艾利斯的ABC理论 人本主义:罗杰斯,无条件积极关注 【医患关系】 萨斯-荷伦德模式:主动-被动型、指导-合作型、共同参与型 良好的医患关系是治疗的基础

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医学伦理学核心考点

【基本原则】 尊重原则:尊重患者的自主权、知情同意权 不伤害原则:不给患者带来伤害 有利原则:对患者有利 公正原则:公平分配医疗资源 【知情同意】 条件:患者有行为能力+充分告知+自愿同意 特殊情况:紧急情况、保护性医疗 【医疗人际关系伦理】 医患关系:信托关系 医务人员之间:相互尊重、相互配合 【临床诊疗伦理】 最优化原则:以最小代价获得最大效果 知情同意原则 【安宁疗护】 不加速也不延缓死亡,以减轻痛苦为目标。 【献血法】 无偿献血年龄:18-55周岁 每次献血量:200-400ml

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