复习指导 循环系统

休克

admin | 2026-06-22 22:24 | 1次浏览 | 0条评论

摘要:休克:微循环灌注不足,首要措施去除病因+补液,过敏性首选肾上腺素

【本质】

组织微循环灌注不足。

【分类】

  • 低血容量性:失血/失液(最常见)
  • 感染性(脓毒性):革兰阴性杆菌内毒素最常见
  • 心源性:急性心梗、心衰
  • 过敏性:IgE介导,过敏原接触后
  • 神经源性:高位脊髓损伤

【临床表现(代偿期)】

烦躁、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少(<25ml/h)。

【诊断指标】

  • 收缩压<90mmHg或较基线下降>30mmHg
  • 尿量<0.5ml/kg/h
  • CVP<5cmH2O(低血容量)或>15cmH2O(心源性)

【治疗】

  • 首要措施:去除病因+补充血容量
  • 感染性:抗感染+液体复苏+血管活性药(去甲肾上腺素)
  • 过敏性:肾上腺素(首选)+糖皮质激素
  • 心源性:强心+利尿+血管扩张

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