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【急性胰腺炎】 我国最常见病因：胆道疾病（胆石症） 西方最常见病因：酒精 诊断：上腹痛+血淀粉酶/脂肪酶≥正常上限3倍 重症标准：器官衰竭、Ranson≥3、CT分级D/E 治疗：禁食、补液、镇痛、抑制胰酶（生长抑素） 【慢性胰腺炎】 最常见病因：长期饮酒 表现：反复腹痛、脂肪泻、糖尿病 【胰腺癌】 好发部位：胰头（70-80%） 最常见症状：上腹痛、黄疸（胰头癌最突出） 肿瘤标志物：CA19-9 治疗：Whipple手术（胰十二指肠切除术）
3【肠梗阻】 分类：机械性/动力性/血运性 四大症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便 X线：肠管扩张、液气平面 治疗：禁食、胃肠减压、补液、手术（绞窄性/完全性） 【炎症性肠病（IBD）】 溃疡性结肠炎：黏液脓血便+里急后重，病变从直肠连续向上 克罗恩病：腹痛+腹泻+体重下降，节段性病变，可形成瘘管 治疗：5-ASA、糖皮质激素、免疫抑制剂 【肠结核】 好发部位：回盲部 溃疡型：腹泻为主 增殖型：便秘为主 【结直肠癌】 好发部位：直肠（最多）、乙状结肠 排便习惯改变+便血 确诊：肠镜+病理 肿瘤标志物：CEA 治疗：手术切除（Miles术/ Dixon术）
3【典型症状】 转移性右下腹痛（最典型，先脐周→右下腹）。 【体征】 McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）压痛 Rovsing征（左下腹加压→右下腹痛） 【特殊类型】 小儿阑尾炎：大网膜短，易穿孔→弥漫性腹膜炎 妊娠期阑尾炎：大网膜被推向上，炎症不易局限 老年阑尾炎：症状不典型，易穿孔 【并发症】 穿孔（最常见）→弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿 【治疗】 手术治疗（首选）：阑尾切除术 阑尾周围脓肿：先保守治疗→3个月后手术
2【分类】 腹股沟斜疝：最常见，经腹股沟管突出，可进入阴囊 腹股沟直疝：经直疝三角突出，不进入阴囊 股疝：经股管突出，中年女性多见，易嵌顿 【鉴别斜疝vs直疝】 斜疝：可进入阴囊，压迫内环口不再突出 直疝：不进入阴囊，压迫内环口仍突出 【治疗】 腹股沟疝：疝修补术（无张力修补为主） 股疝：McVay修补术（需加强前壁） 嵌顿疝：紧急手术（6h内可手法复位，超过需手术）
2【胃食管反流病（GERD）】 主要症状：烧心、反酸，胸骨后烧灼感 诊断：内镜检查（反流性食管炎）/24h食管pH监测 治疗：PPI（质子泵抑制剂）为首选，疗程8周 并发症：Barrett食管（癌前病变） 【食管癌】 好发部位：胸中段（最多） 病理类型：鳞癌（我国最常见）、腺癌（西方最常见） 早期症状：吞咽哽噎感 进展期：进行性吞咽困难 确诊：胃镜+病理活检 治疗：手术切除（首选）
2【消化性溃疡】 胃溃疡：餐后痛，好发于胃小弯，GU→癌变 十二指肠溃疡：空腹痛/夜间痛，好发于球部，DU→不癌变 并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（仅GU） HP检测：C13/C14呼气试验为首选。 治疗：PPI+铋剂+两种抗生素（四联疗法，14天）。 【胃癌】 好发部位：胃窦部（50-60%） 危险因素：HP感染、萎缩性胃炎、胃息肉 早期表现：上腹不适、食欲减退 确诊：胃镜+病理活检 治疗：手术切除（胃大部/全胃切除+淋巴结清扫） 【急性胃炎】 NSAIDs是最常见的药物性病因 应激性溃疡：严重创伤/大手术后
0【病毒性肝炎】 甲肝：粪-口传播，急性起病，不慢性化 乙肝：血液/性/母婴传播，可慢性化，两对半检查 丙肝：血液传播，最易慢性化，DAA可治愈 【肝硬化】 我国最常见病因：病毒性肝炎（乙肝） 代偿期：乏力、食欲不振 失代偿期：肝功能减退+门脉高压（腹水、脾大、食管胃底静脉曲张） 并发症：上消化道出血（最常见死因）、肝性脑病（最严重死因）、自发性腹膜炎、肝癌 腹水治疗：限钠限水→利尿剂（螺内酯+呋塞米）→放腹水→TIPS 【肝性脑病】 诱因：上消化道出血、感染、高蛋白饮食、便秘 分期：前驱期→昏迷前期→昏睡期→昏迷期 治疗：去除诱因+限制蛋白+乳果糖+抗生素（甲硝唑） 【原发性肝癌】 最常见病因：乙肝→肝硬化→肝癌 AFP（甲胎蛋白）升高 确诊：增强CT/MRI+AFP 治疗：手术切除（首选）、介入栓塞（TACE）
0【胆囊结石】 最常见类型：胆固醇结石 典型症状：右上腹绞痛，放射至右肩背（Murphy征阳性） 诊断：腹部B超（首选） 治疗：胆囊切除术（腹腔镜首选） 【胆管结石】 Charcot三联征：腹痛+发热+黄疸 治疗：ERCP取石+EST（内镜下乳头括约肌切开） 【急性胆囊炎】 Murphy征阳性 治疗：禁食+抗感染+胆囊切除术 【急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）】 Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+意识障碍 治疗：紧急胆道引流（ERCP/PTCD/手术）
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