复习指导 呼吸系统

胸腔积液

admin | 2026-06-22 22:24 | 1次浏览 | 0条评论

摘要:胸腔积液:Light标准区分漏出/渗出,ADA升高提示结核,中大量需穿刺抽液

【病因】

  • 漏出性:心衰、肝硬化、肾病综合征、甲减
  • 渗出性:结核性胸膜炎(最常见)、肺炎旁积液、恶性胸腔积液、SLE

【临床表现】

  • 少量:胸痛、咳嗽
  • 中-大量:胸闷、气促、呼吸困难
  • 体征:患侧语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱/消失

【辅助检查】

  • 胸腔穿刺+胸水检查:区分漏出液/渗出液
  • Light标准(渗出液):胸水/血清蛋白>0.5、LDH>0.6、胸水LDH>血清LDH上限的2/3
  • ADA升高提示结核性
  • 胸水找癌细胞可确诊恶性

【治疗】

  • 少量可自行吸收
  • 中-大量:胸腔穿刺抽液
  • 结核性:抗结核+反复抽液+糖皮质激素
  • 恶性:胸腔引流+胸膜固定术

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