复习指导 呼吸系统

支气管哮喘

admin | 2026-06-22 22:24 | 1次浏览 | 0条评论

摘要:哮喘:气道慢性炎症,嗜酸性粒细胞浸润,舒张试验阳性,ICS+LABA长期控制,SABA缓解

【本质】

气道慢性炎症,以嗜酸性粒细胞浸润为主。

【病因】

遗传+环境因素(过敏原、呼吸道感染、药物、运动、冷空气等)。

【临床表现】

  • 发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽
  • 夜间及凌晨加重(重要特征)
  • 可自行或经治疗后缓解
  • 严重时出现寂静胸、发绀、大汗淋漓

【辅助检查】

  • 支气管舒张试验(金标准):吸入SABA后FEV1改善≥12%且≥200ml = 阳性
  • 支气管激发试验:FEV1下降≥20% = 阳性(用于不典型哮喘)
  • PEF变异率≥20%
  • 血嗜酸性粒细胞增多、IgE升高

【诊断要点】

反复发作性喘息+支气管舒张试验阳性 = 哮喘

【分期与分级】

  • 急性发作期、慢性持续期、临床缓解期
  • 严重程度:间歇→轻度→中度→重度→危重

【治疗】

  • 长期控制:ICS+LABA(布地奈德+福莫特罗/沙美特罗)
  • 急性发作缓解:SABA(沙丁胺醇吸入)为首选
  • 白三烯调节剂(孟鲁司特):轻度哮喘可单独使用
  • 茶碱类:安全窗窄,需监测血药浓度
  • 抗IgE单抗:重度过敏性哮喘

【哮喘急性发作的处理】

  • 轻-中度:SABA吸入
  • 重度:SABA+全身激素+氧疗
  • 危重:机械通气

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