血液系统

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贫血

【贫血分类】 按MCV:大细胞性(MCV>100fl)、正细胞性(80-100fl)、小细胞低色素性(

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白血病

【急性白血病】 AML:骨髓原始细胞≥20% ALL:儿童最常见恶性肿瘤 表现:发热+出血+贫血+肝脾淋巴结肿大 【慢性白血病】 CML:Ph染色体阳性,BCR-ABL融合基因 治疗:伊马替尼(靶向治疗,革命性突破)

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淋巴瘤

【分类】 霍奇金淋巴瘤:RS细胞(镜影细胞),预后较好 非霍奇金淋巴瘤:B细胞来源多见,可累及结外器官 【表现】 无痛性进行性淋巴结肿大,可伴发热、盗汗、消瘦(B症状)。 【诊断】 淋巴结活检+病理(金标准)。 【治疗】 霍奇金:ABVD方案+放疗 非霍奇金:CHOP方案(±利妥昔单抗)

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出血性疾病

【特发性血小板减少性紫癜(ITP)】 机制:自身抗体介导的血小板破坏增加 表现:皮肤黏膜出血,血小板减少,骨髓巨核细胞正常或增多 一线治疗:糖皮质激素 【过敏性紫癜】 IgA介导的血管炎 表现:皮肤紫癜(下肢为主)+关节痛+腹痛+肾损害 肾损害是影响预后的重要因素 【血友病】 A型:FVIII缺乏(最常见) B型:FIX缺乏 表现:关节出血、深部组织出血 治疗:补充凝血因子 【DIC】 最常见病因:感染(革兰阴性杆菌) 表现:全身广泛出血+微血管栓塞 治疗:去除病因+抗凝(肝素)+补充凝血因子

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