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风湿免疫

复习指导风湿免疫

系统性红斑狼疮（SLE）

【好发人群】 15-40岁女性，女:男=9:1。【临床表现】面部蝶形红斑（特征性）关节痛（最常见首发症状）发热、光过敏、口腔溃疡肾损害（最常见致死原因）【辅助检查】 ANA（抗核抗体）：筛查试验（敏感性最高）抗dsDNA抗体：特异性高，与疾病活动度相关补体C3、C4降低【治疗】羟氯喹：所有SLE患者的基础用药糖皮质激素+免疫抑制剂（环磷酰胺/吗替麦考酚酯）肾损害：激素+环磷酰胺冲击

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类风湿关节炎（RA）

【好发人群】 30-50岁女性。【好发关节】掌指关节和近端指间关节（对称性）。【临床表现】晨僵（≥1小时，持续时间与活动度相关）关节肿痛晚期畸形：天鹅颈样、纽扣花样【辅助检查】 RF（类风湿因子）：阳性但不特异抗CCP抗体：特异性高（>95%）【治疗】甲氨蝶呤（MTX）：首选DMARDs 生物制剂：TNF-α抑制剂（依那西普）糖皮质激素：桥接治疗

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脊柱关节炎

【强直性脊柱炎（AS）】好发人群：青年男性，HLA-B27阳性最早表现：骶髂关节炎进展：脊柱竹节样改变治疗：NSAIDs+功能锻炼，生物制剂（TNF-α抑制剂）

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痛风

【病因】嘌呤代谢紊乱→血尿酸升高。【急性发作】第一跖趾关节红肿热痛最常见（足大趾）。【诊断】关节液中尿酸盐结晶（偏振光显微镜下针状、负性双折光）。【治疗】急性期：秋水仙碱（首选）/NSAIDs 缓解期：别嘌醇/非布司他降尿酸预防：低嘌呤饮食+多饮水

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更新日期：2025年6月22日
生效日期：2025年6月22日
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