复习指南

复习指导 呼吸系统
肺癌

【危险因素】 吸烟是最重要的危险因素(肺癌死亡的85%归因于吸烟)。 【分类】 非小细胞肺癌(NSCLC):占80%,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌(SCLC):占20%,恶性度最高,早期转移,化疗敏感 【临床表现】 原发肿瘤:刺激性干咳、痰中带血、胸痛 局部侵犯:声音嘶哑(喉返神经)、上腔静脉综合征、Horner综合征 远处转移:骨痛、头痛、肝区痛 副肿瘤综合征:杵状指、肥大性骨关节病、Cushing综合征 【诊断】 胸部CT:发现肺部占位 确诊:纤维支气管镜检查+病理活检 肿瘤标志物:CEA、CYFRA21-1、NSE(小细胞肺癌) 【治疗】 NSCLC早期:手术切除(首选) NSCLC晚期:化疗+靶向治疗(EGFR突变→吉非替尼/厄洛替尼) SCLC:化疗(VP-16+顺铂)为主,放疗辅助

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复习指导 呼吸系统
胸腔积液

【病因】 漏出性:心衰、肝硬化、肾病综合征、甲减 渗出性:结核性胸膜炎(最常见)、肺炎旁积液、恶性胸腔积液、SLE 【临床表现】 少量:胸痛、咳嗽 中-大量:胸闷、气促、呼吸困难 体征:患侧语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱/消失 【辅助检查】 胸腔穿刺+胸水检查:区分漏出液/渗出液 Light标准(渗出液):胸水/血清蛋白>0.5、LDH>0.6、胸水LDH>血清LDH上限的2/3 ADA升高提示结核性 胸水找癌细胞可确诊恶性 【治疗】 少量可自行吸收 中-大量:胸腔穿刺抽液 结核性:抗结核+反复抽液+糖皮质激素 恶性:胸腔引流+胸膜固定术

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复习指导 女性生殖系统
女性生殖系统解剖

【外阴】 大阴唇:两侧隆起的脂肪垫,外伤易形成血肿。 【阴道】 前穹隆最深,与膀胱相邻;后穹隆最深,与直肠子宫陷凹相邻。 【子宫】 正常大小:长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm 子宫峡部:宫体与宫颈之间最狭窄处,非孕期长约1cm,临产后形成子宫下段 子宫内膜:功能层(周期性脱落)+基底层 【输卵管】 由内向外:间质部→峡部→壶腹部→伞端。壶腹部是受精部位。 【卵巢】 产生卵子和分泌性激素。

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复习指导 女性生殖系统
女性生殖系统生理

【月经周期】 正常28±7天,经期3-5天,经量20-60ml。 【卵巢周期】 卵泡期(月经第5-14天):FSH促进卵泡发育,E2逐渐升高 排卵(第14天):LH峰触发排卵 黄体期(第15-28天):黄体分泌P+E2 月经期:黄体萎缩,E2+P↓→子宫内膜脱落 【激素调节】 下丘脑(GnRH)→垂体(FSH/LH)→卵巢(E2/P)→子宫内膜。

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复习指导 女性生殖系统
妊娠生理

【受精】 精子+卵子在输卵管壶腹部结合。 【着床】 受精后第6-7天,胚泡植入子宫内膜(着床)。 【胎儿发育】 8周末:B超可见胎心搏动 16周末:孕妇自觉胎动 20周末:临床听诊胎心 28周末:胎儿有存活能力 36周末:肺表面活性物质充足 40周末:足月,胎儿成熟 【胎盘功能】 物质交换+内分泌功能(HCG、孕激素等)。

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复习指导 循环系统
妊娠诊断

【早期妊娠诊断】 停经(最早症状) 早孕反应(恶心呕吐) 尿HCG阳性 B超:宫内妊娠囊+胎心搏动 【中晚期妊娠诊断】 子宫增大 胎动(16周起) 胎心(120-160次/分) 胎位检查 【胎先露】 头先露(最常见)、臀先露、肩先露。

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复习指导 循环系统
病理妊娠

【自然流产】 先兆流产:少量阴道流血+下腹痛,宫口未开 难免流产:宫口已开,不可避免 不全流产:部分组织残留 完全流产:组织完全排出 【异位妊娠(宫外孕)】 最常见部位:输卵管(壶腹部最多) 表现:停经+腹痛+阴道流血 体征:宫颈举痛+后穹隆饱满 后穹隆穿刺:抽出不凝血 治疗:手术治疗(输卵管切除/保守手术) 【前置胎盘】 定义:胎盘附着于子宫下段,达到或覆盖宫颈内口 表现:无痛性阴道流血(特征性) 处理:期待疗法/终止妊娠 【胎盘早剥】 定义:正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离 表现:突发持续性腹痛+阴道流血 并发症:DIC、产后出血、急性肾衰 处理:尽快终止妊娠 【妊娠期高血压疾病】 妊娠期高血压:BP≥140/90mmHg,产后12周内恢复正常 子痫前期:BP≥140/90+蛋白尿或器官损害 子痫:子痫前期+抽搐 治疗:解痉(硫酸镁)+降压+适时终止妊娠

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复习指导 循环系统
女性生殖系统炎症

【阴道炎】 滴虫性:泡沫状白带+外阴瘙痒,甲硝唑治疗 外阴阴道假丝酵母菌(霉菌):豆渣样白带,抗真菌治疗 细菌性:鱼腥味白带,甲硝唑治疗 【宫颈炎】 最常见病原体:沙眼衣原体、淋球菌。 【盆腔炎性疾病】 最常见病原体:淋球菌、衣原体 表现:下腹痛+发热+阴道脓性分泌物 治疗:抗生素联合治疗

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复习指导 循环系统
女性生殖器官肿瘤

【宫颈癌】 最常见妇科恶性肿瘤 病因:HPV感染(16、18型) 早期:接触性出血 确诊:宫颈活检+病理 筛查:TCT(宫颈液基细胞学)+HPV检测 治疗:手术(早期)/放化疗(晚期) 【子宫内膜癌】 绝经后阴道流血最常见的原因 确诊:分段诊刮+病理 治疗:手术为主 【卵巢癌】 死亡率最高的妇科恶性肿瘤 CA125升高 治疗:肿瘤细胞减灭术+化疗

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复习指导 循环系统
子宫内膜异位症及子宫腺肌病

【子宫内膜异位症】 好发部位:卵巢(最常见)、子宫骶骨韧带 表现:继发性痛经(进行性加重)+不孕 治疗:药物(GnRH-a)/手术 【子宫腺肌病】 子宫内膜腺体+间质侵入子宫肌层 表现:进行性痛经+月经过多+子宫增大 治疗:症状轻→药物;症状重/无生育要求→子宫切除

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复习指导 循环系统
儿科 - 生长发育

【体重公式】 1-6月:出生体重+月龄×0.7kg 7-12月:6+月龄×0.25kg 2岁以上:年龄×2+8kg 【身高公式】 1岁:75cm 2-12岁:年龄×7+75cm 【前囟闭合】 1.5-2岁闭合。 【骨化中心】 腕骨骨化中心数=年龄+1(10岁出齐10个)。 【牙齿】 乳牙数=月龄-4~6 6岁开始换恒牙

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复习指导 循环系统
新生儿疾病

【新生儿窒息】 Apgar评分:生后1分钟和5分钟评分 8-10分正常,4-7分轻度窒息,0-3分重度窒息 复苏:ABCDE(清理气道→建立呼吸→维持循环) 【新生儿黄疸】 生理性黄疸:生后2-3天出现,14天内消退 病理性黄疸:出现早(

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