运动系统

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骨折概论

【分类】 闭合性/开放性 完全性/不完全性 稳定性/不稳定性 【专有体征】 畸形、异常活动、骨擦音(感)。 【并发症】 早期:休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征 晚期:坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、骨化性肌炎、缺血性骨坏死 【治疗原则】 复位、固定、功能锻炼。

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下肢骨折

【股骨颈骨折】 老年人常见,摔倒后 患肢外旋畸形(45-60°) 并发症:股骨头缺血性坏死 治疗:65岁以下→内固定;65岁以上→人工关节置换 【股骨干骨折】 暴力所致,可致失血性休克 治疗:切开复位内固定 【胫腓骨骨折】 最易发生骨筋膜室综合征 治疗:切开复位内固定

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骨关节炎

【特点】 关节软骨退变,负重关节(膝、髋)多见。 【表现】 活动后疼痛加重,休息后缓解 晨僵<30分钟(与RA不同) 关节肿胀、活动受限 【X线】 关节间隙变窄、骨赘形成。 【治疗】 NSAIDs止痛 关节腔注射(透明质酸/糖皮质激素) 严重时关节置换术

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腰椎间盘突出症

【好发部位】 L4-L5、L5-S1。 【表现】 腰痛伴下肢放射痛 直腿抬高试验阳性 L4-L5突出→L5神经根→足背感觉减退、拇趾背伸力弱 L5-S1突出→S1神经根→足外侧感觉减退、踝反射减弱 【治疗】 80%保守治疗有效(卧床、牵引、理疗) 手术指征:保守无效、马尾综合征

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