神经系统

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脑血管疾病

【脑梗死】 最常见类型:脑血栓形成(动脉粥样硬化性) 表现:安静时起病,偏瘫、失语、感觉障碍 CT早期可正常,24-48h后低密度灶 治疗:溶栓(发病4.5h内,rt-PA)+抗血小板+他汀 【脑出血】 最常见病因:高血压 最常发生部位:基底节区(60%) 表现:活动中起病,头痛呕吐意识障碍 CT:高密度灶 治疗:控制血压+降低颅内压+必要时手术 【蛛网膜下腔出血】 最常见病因:颅内动脉瘤破裂 表现:突发剧烈头痛(炸裂样)+脑膜刺激征 CT:脑沟脑池高密度 治疗:卧床+止血+防治血管痉挛

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帕金森病

【核心症状】 静止性震颤(搓丸样震颤) 肌强直(铅管样/齿轮样强直) 运动迟缓 姿势步态异常(慌张步态) 【治疗】 左旋多巴+苄丝肼(金标准)。

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偏头痛

【特点】 反复发作的单侧搏动性头痛 可伴恶心、呕吐、畏光 先兆:视觉闪光、暗点,持续5-60分钟 【治疗】 急性发作:曲坦类 预防:氟桂利嗪、普萘洛尔

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癫痫

【全面性强直-阵挛发作(大发作)】 意识丧失+全身抽搐+口吐白沫。 【单纯部分性发作】 局灶症状,无意识丧失。 【复杂部分性发作(精神运动性发作)】 意识障碍+自动症。 【诊断】 脑电图(EEG)。 【治疗】 全面性发作首选:丙戊酸钠 部分性发作首选:卡马西平 需长期规律服药,不能突然停药

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精神分裂症

【核心症状】 阳性症状:幻觉(幻听最常见)、妄想 阴性症状:情感淡漠、意志减退、社交退缩 认知症状:注意力、记忆力下降 【治疗】 抗精神病药物:奥氮平、利培酮、氯氮平 首次发作维持治疗≥2年 需终身服药者多

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心境障碍

【抑郁症】 核心症状(三低):情绪低落、兴趣减退、精力下降 失眠(早醒型)、自杀观念 症状持续≥2周 治疗:SSRI(氟西汀、帕罗西汀)首选 【双相情感障碍】 躁狂发作:情感高涨+思维奔逸+活动增多(三高),持续≥1周 治疗:心境稳定剂(锂盐、丙戊酸钠)首选

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焦虑及恐惧相关障碍

【广泛性焦虑】 持续≥6个月的过度担忧,伴肌肉紧张、坐立不安。 【惊恐障碍】 反复发作的强烈恐惧,伴心悸、出汗、窒息感。 【治疗】 SSRI/SNRI+认知行为治疗(CBT)。

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