复习指导 内分泌系统

糖尿病和低血糖

admin | 2026-06-22 22:24 | 1次浏览 | 0条评论

摘要:糖尿病:空腹≥7.0确诊,二甲双胍首选口服药,DKA酮体酸中毒,低血糖立即补糖

【诊断标准】

  • 空腹血糖≥7.0mmol/L
  • OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L
  • 随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状
  • HbA1c≥6.5%

【1型vs2型】

  • 1型:青少年,胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素
  • 2型:中老年,胰岛素抵抗为主,占90%以上

【治疗】

  • 饮食运动治疗为基础
  • 二甲双胍(首选口服药)
  • 联合用药:磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂
  • 胰岛素:1型必须,2型口服药无效时加用

【急性并发症】

  • DKA(酮症酸中毒):1型多见,血糖↑+酮体↑+代谢性酸中毒
  • 高渗高血糖状态:2型多见,血糖极高+严重脱水

【慢性并发症】

  • 微血管:视网膜病变、肾病
  • 大血管:冠心病、脑血管病
  • 周围神经病变:手套袜套样感觉减退

【低血糖】

  • 诊断:血糖<2.8mmol/L(非糖尿病患者)或<3.9mmol/L(糖尿病患者)
  • 表现:心悸、出汗、饥饿感、意识模糊
  • 治疗:立即口服葡萄糖或静脉注射50%葡萄糖

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