复习指导 循环系统

心力衰竭

admin | 2026-06-22 22:24 | 1次浏览 | 0条评论

摘要:心衰:左心衰肺淤血,右心衰体循环淤血,NYHA四级,利尿+ACEI+β阻滞剂

【病因】

冠心病(最常见)、高血压、瓣膜病、心肌病。

【分类】

  • 左心衰:肺淤血(呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰)
  • 右心衰:体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、下肢水肿)

【NYHA心功能分级】

  • I级:日常活动无症状
  • II级:日常活动轻度受限
  • III级:低于日常活动即出现症状
  • IV级:休息时也有症状

【Killip分级(急性心梗)】

  • I级:无心衰表现
  • II级:肺部湿啰音<50%肺野
  • III级:急性肺水肿
  • IV级:心源性休克

【治疗】

  • 利尿剂:减轻容量负荷(呋塞米首选)
  • ACEI/ARB:抑制心室重构(卡托普利、缬沙坦)
  • β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔(改善预后)
  • 强心苷:地高辛(适用于快速房颤伴心衰)
  • 急性心衰:端坐位、吸氧、吗啡、利尿、血管扩张剂

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